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ESPECIFICADORES EN LOS TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS MAYORES Y LEVES
DSM V-TR
Se ha reconocido evidencia de características conductuales distintas en las Trastornos neurocognitivos, particularmente en las áreas de síntomas psicóticos y depresión.
Las características psicóticas son comunes en muchos trastornos neurocognitivos, particularmente en la etapa leve a moderada de los principales trastornos neurocognitivos debido a la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de cuerpos de Lewy y la degeneración frontotemporal. Si se considera que los síntomas psicóticos se deben a la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad con cuerpos de Lewy o la degeneración frontotemporal, puede ser necesario un diagnóstico adicional de trastorno psicótico debido a la enfermedad de Alzheimer, trastorno psicótico debido a la enfermedad con cuerpos de Lewy o trastorno psicótico debido a la degeneración frontotemporal. dado.
La paranoia y otros delirios son características comunes y, a menudo, un tema persecutorio puede ser un aspecto destacado de la ideación delirante. A diferencia de los trastornos psicóticos que comienzan en una edad más temprana (p. ej., la esquizofrenia), el habla y el comportamiento desorganizados no son característicos de la psicosis en los trastornos neurocognitivos. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad, aunque las alucinaciones visuales son más comunes en los trastornos neurocognitivos que en los trastornos depresivos, bipolares o psicóticos.
Pueden presentarse alteraciones del estado de ánimo, como depresión, ansiedad y euforia.
La depresión es común al principio del curso (incluso en el nivel leve) del trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson, mientras que la euforia puede ocurrir más comúnmente en la degeneración frontotemporal. Si se considera que el trastorno del estado de ánimo se debe a la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson o la degeneración frontotemporal, se puede realizar un diagnóstico adicional de trastorno depresivo debido a la enfermedad de Alzheimer, trastorno depresivo debido a la enfermedad de Parkinson o trastorno bipolar y relacionado debido a la degeneración frontotemporal. dado.
Los síntomas del estado de ánimo se reconocen cada vez más como una característica importante en las etapas más tempranas de los trastornos neurocognitivos leves, por lo que el reconocimiento clínico y la intervención pueden ser importantes.
La agitación se caracteriza por una actividad motora o vocal disruptiva y tiende a ocurrir con etapas avanzadas de deterioro cognitivo en todas los trastornos neurocognitivos.
La agitación es común en una amplia variedad de trastornos neurocognitivos, particularmente en los principales trastornos neurocognitivos de gravedad moderada a grave, y a menudo ocurre en un contexto de confusión o frustración. Puede surgir como comportamientos combativos, particularmente en el contexto de resistirse a los deberes del cuidado, como bañarse y vestirse.
Las personas con trastorno neurocognitivo pueden presentar una amplia variedad de síntomas conductuales que son el centro del tratamiento. La alteración del sueño es común síntoma que puede crear una necesidad de atención clínica y puede incluir síntomas de insomnio, hipersomnia y alteraciones del ritmo circadiano.
La apatía es común en los trastornos neurocognitivos leves y mayores. Se observa particularmente en el trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer y puede ser una característica destacada del trastorno neurocognitivo debido a la degeneración frontotemporal. La apatía se caracteriza típicamente por una motivación disminuida y un comportamiento reducido dirigido a objetivos, acompañado de una menor capacidad de respuesta emocional. Los síntomas de apatía pueden manifestarse temprano en el curso de los trastornos neurocognitivos cuando se puede observar una pérdida de motivación para realizar actividades diarias o pasatiempos.
Otros síntomas conductuales importantes incluyen deambulación, desinhibición, hiperfagia y acaparamiento. Algunos de estos síntomas son característicos de trastornos específicos. Cuando se observa más de una alteración del comportamiento, cada tipo debe anotarse por escrito con el especificador “con alteración del comportamiento”.
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