Psicologa Infantil Vecindario ANSIEDAD: COMPARACIÓN CLÍNICA DE LA ANSIEDAD POR SEPARACIÓN vs TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
La ansiedad excesiva es base común en otros trastornos ansiosos, es necesario
Dentro de los diagnósticos diferenciales lo primero es distinguir el TAS de la AS normativa.
Variable
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· Ansiedad por separación
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· Trastorno de ansiedad por separación
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Edad de aparición
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· Entre los 6 meses y 5-6 años
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· Entre los 3 y 18 años (no es absoluto)
· Preferentemente después de los 6 años
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Desarrollo mental evolutivo
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· Ansiedad acorde al nivel de desarrollo mental
· Ansiedad que permite al niño desarrollarse
· Tiene carácter adaptativo
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· Ansiedad desproporcionada al nivel de desarrollo mental
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Intensidad de la ansiedad
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· La expresión de la ansiedad por separación de la figura de apego es de intensidad similar a la ansiedad que ocurre en otras situaciones.
· La ansiedad anticipatoria es de baja intensidad y mejor regulada
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· La expresión de la ansiedad a la separación de la figura vinculada es de gran intensidad y mayor a la ansiedad expresada en situaciones habituales.
· Intensa ansiedad anticipatoria y preocupaciones excesivas al alejamiento de la figura de apego
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Pensamiento
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· Las ideas de daño o muerte en relación a las figuras de apego son menos intensas y más tolerables
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· Las ideas de daño o muerte a las figuras de apego son relevantes, perturbadoras y con respuestas catastróficas.
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Temperamento
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· El egocentrismo y las relaciones empáticas son mejor moduladas
· Autoestima bien regulada
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· Egocentrismo marcado, requiriendo constantemente la atención de los padres
· Tendencia a la baja autoestima
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Estilos de apego observado
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· Estilo de apego seguro
· Vinculación sincrónica y armónica
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· Estilo de apego inseguro
· Vinculación asincrónica y disarmónica
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Reacción de la díada a la separación
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· En la observación clínica, la díada madre-hijo se aprecia frecuentemente armónica y tranquila frente a la separación
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· En la observación clínica la díada madre-hijo en su conjunto se aprecia tensionada y sobrereactiva a situaciones de separación.
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Padres y familia
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· Familias por lo general funcionales
· Padres contenedores
· Frecuentemente ausencia de psicopatología ansiosa en la familia
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· Familias con tendencia a ser aglutinadas
· Padres generalmente sobreprotectores o inseguros
· Probable psicopatología ansiosa en otros miembros familiares.
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Eventos vitales
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· Eventos de vida negativos infrecuentes
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· Presencia de eventos de vida negativos (experiencia de riesgos de separaciones traumáticas tempranas)
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Eventos psicosociales
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· La ansiedad no interfiere en el funcionamiento del niño, aunque lo puede tensionar o inquietar.
· Sin deterioro en áreas importantes (colegio, relaciones sociales)
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· La ansiedad interfiere en el funcionamiento del niño y causa deterioro en al menos un área importante de su vida (colegio, relaciones sociales).
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Escolaridad
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· El rechazo escolar está ausente, y si lo hay es transitorio.
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· Rechazo escolar evidente y muchas veces infranqueable
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Comorbilidad
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· Rara asociación a trastornos psiquiátricos
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· Con frecuencia se asocia a comorbilidad psiquiátrica (otros trastornos de ansiedad y/o depresión).
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Pronóstico
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· Tendencia a la regresión y remisión espontánea
· La resolución ayuda a la autonomía emocional y a las relaciones interpersonales seguras
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· El trastorno se inicia en la infancia y puede prolongarse hacia la adultez, pudiendo asociarse posteriormente a psicopatología de tipo ansioso o de ánimo depresivo
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Referencias bibliográficas
Pacheco, B., & Ventura, T. (2009). Trastorno de ansiedad por separación. Revista chilena de pediatría, 80(2), 109-119.
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