Psicóloga Vecindario María Jesús Suárez Duque

MANTENIMIENTO DE LAS FOBIAS 1)     La anticipación de las situaciones fóbicas da lugar a expectativas de miedo/pánico (y según los casos asco) y de peligro asociado a dichas emociones y/o con la situación fóbica. El grado depende de variables como: ·          Características del estímulo fóbico ·          Grado de control percibido sobre la situación ·          La posibilidad percibida de escape ·          La presencia de señales de seguridad ·          El estado de ánimo ·          La existencia de circunstancias estresantes 2)     Las expectativas elevadas de miedo/pánico/asco/peligro junto con la percepción de carencia de recursos par afrontar la emoción y/o estímulo fóbico, facilitan la evitación de las situaciones temidas.   La conducta de evitación es reforzada negativamente, ya que previene el aumento de ansiedad y según la percepción del sujeto, impide la ocurrencia de consecuencias aversivas. Sin embargo, la evitación contribuye a mantener l

La percepción de impredecibilidad, incontrolabilidad, peligrosidad y asco de ciertos tipos de estímulos son el núcleo del esquema de vulnerabilidad cognitiva. Este esquema se activa de forma automática y no consciente por la presencia del estímulo (Armfield, 2006) Etiología de las fobias a)    Vulnerabilidad biológica Consiste en una hipersensibilidad neurobiológica al estrés genéticamente determinado e incluye rasgos temperamentales con fuerte componente genético: neuroticismo, introversión, afectividad negativa e inhibición conductual. Algunas personas pueden tener un SN lábil e inestable y ésta podría ser la mayor carga genética o congénita de las fobias específicas. Sin embargo, hay una vulnerabilidad familiar a padecer el mismo tipo de fobia, lo que sugiere la influencia de una heredabilidad más específica y/o de factores ambientales. No obstante, un 70% en muestras clínicas y un 90% en muestras comunitarias son los familiares de primer grado no afectados. Po

Tratamiento psicológico que ha mostrado más eficacia en los trastornos por tics y hábitos nerviosos Eficaz tanto a corto como a largo plazo en el tratamiento de los tics crónicos y transitorios y en los hábitos nerviosos. Los tics se reducen en un 80-90% de media y aproximadamente el 70-80% se ven libres de los tics y hábitos nerviosos Algunas investigaciones han mostrado su eficacia en el trastorno de Tourette, pero se requiere más tiempo en la intervención, los cambios obtenidos no son tan grandes, y no se dispone de datos de mantenimiento a largo plazo. No se limita a una técnica concreta, más bien se trata de un programa de intervención complejo que incluye varios componentes Originariamente, el procedimiento constaba de 4 fases, y a lo largo de ellas se aplicaban 9 técnicas específicas, en tan solo una sesión de tratamiento de 2 horas, y con unos resultados sorprendentemente eficaces. En la actualidad consta de más de una sesión y, desde la perspectiva de los costes y

TRICOTILOMANÍA Criterios diagnósticos A.    Arrancarse el pelo de forma recurrente, lo que da lugar a su pérdida B.    Intentos repetidos para disminuir o dejar de arrancar el pelo C.    Arrancarse el pelo causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento D.    El hecho de arrancarse el pelo o la pérdida del mismo no se puede atribuir a una afección médica E.    El hecho de arrancarse el pelo no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental Características diagnósticas      El acto de arrancar el pelo puede afectar a cualquier región del cuerpo en el que crezca pelo; las localizaciones más frecuentes son el cuero cabelludo, las cejas y los párpados, mientras que los sitios menos comunes son el vello axilar, el facial, el púbico y el de las regiones perirrectales. Es posible que los sitios donde se producen los tirones de pelo varíen con el tiempo. El acto de arrancarse el pelo

Desde la etología se puede sostener que manipular el pelo se da también en los animales para acicalarse y es un signo de intimidad o de poder. En los humanos las raíces estarían también en el acicalamiento y se convertirían en problema cuando se hace automático y fuera de control. Desde un punto de vista conductual Azrin y Nunn lo consideran un hábito que surge de la reducción de tensión que produce acicalarse y que se mantiene por la reducción de tensión que produce. Los mecanismos conductuales serían que se da un condicionamiento clásico en el que determinados estímulos internos y externos que disparan la actividad de tirarse del pelo, como la posición del cuerpo o de la mano, o estar tumbado o arreglarse el pelo, mirarse al espejo, usar pinzas, estar solo, estar aburrido. Su efectividad puede ser mayor o menor dependiendo del nivel de estrés que se tenga. Finalmente, las consecuencias de tirarse el pelo, como la reducción de tensión o arreglarse y estar más presentabl

TRATAMIENTO DE LA TRICOTILOMANÍA Los tratamientos que se han estudiado de manera empírica han sido el farmacológico y el conductual, con una ventaja considerable para este último. Se ha utilizado la clomipramina, un antidepresivo tricíclico con el resultado de un 40% de desaparición del problema en un seguimiento de 4 años. Los antidepresivos inhibidores de la recaptación de la serotonina no se han mostrado superiores al placebo. Se están intentando otros tratamientos con diferentes fármacos, por ejemplo, litio, pero están todavía en fase experimental y se tienen que tener en cuenta los efectos secundarios. Dentro de los tratamientos conductuales, la reversión de hábito propuesta por Azrin y Nunn ha demostrado su eficacia. La idea general de la reversión del hábito consiste en establecer una conducta incompatible con tirarse del pelo de forma que cuando se sea consciente de lo que se está haciendo se haga esa conducta para evitar tirarse del pelo. Se han ido introduci