ETIOLOGÍA DEL TAS
Se ha considerado la interrelación de los
siguientes factores en el desarrollo del TAS
·
Temperamento
·
Neurobiología
·
Vínculo
·
Estilo parental y familiar
a)
Temperamento
Se ha observado que los niños inhibidos y
temerosos presentan un sistema autonómico con el tono simpático aumentado por
lo que tendrían un mayor riesgo de desarrollar patología ansiosa, y un mayor
riesgo de presentar trastornos ansiosos no sólo en la infancia, sino que
también en la adolescencia.
Se cree que el temperamento y el comportamiento
inhibido, tienen una importante base genética.
Estudios en gemelos evidencian que tanto las
influencias genéticas como ambientales son importantes en el surgimiento del
trastorno de ansiedad por separación. La
influencia genética es mayor en las niñas que en niños y a mayor edad de estos;
por lo tanto, la influencia ambiental en
el desarrollo de los cuadros ansiosos sería mayor a menor edad del niño y más
importante en los varones
b)
Apego y regulación
de la ansiedad
La seguridad emocional es el principal objetivo
del apego o vínculo afectivo. El apego es toda conducta por la cual un
individuo mantiene o busca proximidad con otra persona considerada más fuerte y
segura
La conducta de apego permite utilizar al
cuidador principal como base segura, desde la cual se explora lo desconocido.
Desde la perspectiva de la teoría del apego, el ser humano no nace con la
capacidad de regular sólo sus reacciones emocionales, sino que necesita un
sistema regulador que es el vínculo.
El
apego seguro se caracteriza por adecuada manifestación
de la ansiedad frente a la separación y adecuado re-aseguramiento al volver a
encontrarse con la madre o figura vinculada.
El
apego ansioso/evitativo demuestra distanciamiento
emocional durante la separación y desinterés en el reencuentro con la madre.
En el
apego ansioso/resistente el niño muestra ansiedad a la
separación, pero no se tranquiliza al reunirse con su madre, es perturbado por
la separación y tienen dificultad en reponerse.
La organización vincular segura
guarda relación con la sensibilidad y sintonía de la madre
a las señales del niño, mientras que la
insegura se relaciona con excesiva ansiedad o inseguridad materna.
Los niños con vínculo inseguro tienen mayor probabilidad de sufrir trastornos
de ansiedad en la infancia y adolescencia al compararlos con niños con vínculos
seguros. La situación de separación o desapego transitorio en una díada
vinculada de manera insegura, es vivida en la relación madre-hijo con gran
tensión, con repercusión en lo emocional y en lo cognitivo.
Desde la perspectiva de la teoría del vínculo, se debe considerar que tanto el niño como la
madre pueden ser agentes sintomáticos, es decir "responsables" de la
manifestación del cuadro clínico. Desde este punto de vista es necesario ante
una angustia excesiva en el niño, evaluar el funcionamiento de la relación
diádica madre-hijo.
c)
El sistema familiar, la ansiedad parental y el estilo de crianza
Las familias de tipo aglutinada pueden ser
fuente de excesiva ansiedad por separación, ya que en ellas se altera el
desarrollo de la autonomía emocional por la existencia de vínculos demasiados
estrechos que entorpecen la diferenciación emocional. En estas familias los
padres se caracterizan por un estilo ansioso y sobreprotector y el grupo
familiar tienden a la evitación del conflicto, por lo tanto, la ansiedad tiende
a expresarse como somatizaciones.
Se ha observado que los hijos de padres que
presentan trastornos de ansiedad tienen mayor riesgo de desarrollar trastornos
ansiosos.
El TAS
es más común en niños cuyos padres tienen antecedentes de trastornos de ansiedad
o trastorno depresivos. El estilo de crianza ansioso y el control parental
están relacionados significativamente a TAS en niños escolares. El control
excesivo y la sobreprotección de los padres pueden significar en el niño que
éste crea que el mundo sea ante todo un lugar peligroso. Este temor
injustificado interfiere las capacidades del niño
d)
Hallazgos neurobiológicos
Todo trastorno ansioso puede suponer la
activación de la angustia con sus componentes somáticos, psíquicos y
conductuales, mediados por la respuesta al estrés. El estrés es la respuesta
del organismo a estímulos procesados como peligrosos, activándose el sistema
simpático, liberando cortisol la glándula adrenal.
La amígdala cerebral, como mediador de la
actividad autonómica, se ha asociado al apego humano inseguro.
En el sistema neuroquímico responsable de la
angustia, están involucrados al menos 4 sistemas de neurotransmisores: el
serotoninérgico, gabaérgico, dopaminérgico y noradrenérgico. Algunos estudios
han relacionado la desregulación en el
sistema noradrenérgico al desarrollo de ansiedad excesiva.
Un funcionamiento alterado del eje
hipotálamo-hipófisis-suprarrenal ha sido relacionado con altos niveles de
ansiedad en niños y adolescentes, y síntomas de ansiedad por separación podrían
predecir un nivel de concentración elevada de cortisol.
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