CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS DEL TRASTORNO POR CONSUMO DE ALCOHOL (DSM-V)
El trastorno por consumo de alcohol se define como
una agrupación de síntomas comportamentales y físicos, entre los que están:
·
La abstinencia
·
La tolerancia
·
El deseo intenso de consumo
La abstinencia de alcohol se caracteriza por síntomas
que se desarrollan entre 4 y 12 horas después de la reducción del consumo, tras
la ingesta de alcohol de forma prolongada e intensa. Como la abstinencia de
alcohol puede ser muy desagradable, las personas pueden seguir consumiendo a pesar
de las consecuencias adversas, sobre todo para evitar o aliviar los síntomas de
abstinencia. Algunos de estos síntomas (p.ej., alteraciones del sueño) pueden
perdurar durante meses a baja intensidad y conllevar una recaída. Una vez que
se desarrolla un patrón repetitivo e intenso de consumo pueden emplear gran
cantidad de tiempo en obtener y consumir bebidas alcohólicas.
El deseo intenso de consumo de alcohol se evidencia
por una gran urgencia o necesidad de beber que dificulta el pensamiento de
cualquier otra cosa y que suele desembocar en el comienzo de la ingesta.
Los rendimientos académico y laboral pueden deteriorarse por
los efectos tras el consumo o por las intoxicaciones tanto en los lugares de
trabajo como de estudio, puede descuidarse tanto el cuidado de los hijos como
las responsabilidades domésticas, y suele ser habitual el absentismo académico y
laboral. La persona podría consumir alcohol incluso en circunstancias
peligrosas (p.ej., conducir un coche, nadar y operar una máquina).
Finalmente, las personas con trastorno de consumo de alcohol
pueden continuar con el consumo a pesar de que saben que dicho comportamiento
les ocasiona problemas físicos significativos (p.ej. amnesia, afección
hepática), psicológicos (p.ej., depresión), sociales o interpersonales (p.ej.,
discusiones violentas con la pareja, abuso infantil).
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
Suele asociarse a los mismos problemas que aparecen con el
consumo de otras sustancias (p.ej., cannabis, cocaína, heroína, anfetaminas,
sedantes, hipnóticos o los ansiolíticos)
Se puede consumir alcohol para aliviar los efectos indeseados
de otras sustancias o para sustituir a éstas si no están disponibles. Algunos síntomas,
como los problemas de conducta, la depresión, la ansiedad y el insomnio, suelen
acompañar el consumo abusivo, y en ocasiones pueden precederlo.
La ingesta repetida de altas dosis de alcohol puede afectar
a casi todos los síntomas orgánicos especialmente el tracto gastrointestinal,
el sistema cardiovascular y los sistemas nerviosos central y periférico. Los efectos
gastrointestinales son la gastritis, las úlceras estomacales o duodenales y, en
aproximadamente un 15% de las personas con consumo grave, la cirrosis hepática
y/o la pancreatitis. También presentan un riesgo incrementado de cáncer de
esófago, de estómago y de otras partes del tracto gastrointestinal. Una de las
afecciones asociada con mayor frecuencia es la hipertensión de bajo grado. La cardiomiopatía
y otras miopatías son menos frecuentes, pero pueden aparecer en los grandes consumidores.
Estos factores, junto con el incremento de los niveles de triglicéridos y de
colesterol LDL, contribuyen a elevar el riesgo de afección cardíaca. La neuropatía
periférica puede manifestarse como debilidad muscular, parestesias y
disminución de la sensibilidad periférica. Entre los efectos del SNC se encuentran
los déficits cognitivos, la amnesia grave y los cambios degenerativos del
cerebro. Estos efectos se relacionan directamente con el alcohol, con los
traumatismos y con las deficiencias de vitaminas (particularmente de las victimas
del grupo B, incluyendo la tiamina). Un efecto poco frecuente, aunque devastador,
del SNC es el trastorno amnésico persistente inducido por el alcohol o síndrome
Wernicke-Korsakoff, en el que se daña gravemente la capacidad de codificar
nueva información.
El trastorno por consumo de alcohol es un factor importante
para el riesgo de suicidio durante la intoxicación grave y en el contexto de un
trastorno depresivo inducido por el alcohol. También existe una tasa elevada de
comportamientos suicidas y de suicidios consumados en las personas con este
trastorno.
Psicóloga en Vecindario
MARÍA JESÚS SUÁREZ DUQUE
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PSICÓLOGA INFANTIL, ADOLESCENTES, ADULTOS Y MAYORES
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