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Psicóloga Vecindario ADICCIÓN OPIOIDES MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 


MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El cuadro clínico es similar con todos los opioides, y comprende tres fases:

• Fase inicial: existe la presencia de rinorrea, epifora o lagrimeo, bostezos, ansiedad y sudoración; generalmente, aparece entre las 8-12 horas después de la última dosis del opioide.

• Fase intermedia: se presenta cuando el síndrome de abstinencia alcanza su mayor intensidad. Se caracteriza por midriasis, piloerección, mialgias, artralgias, contracturas musculares, dolor óseo, diaforesis, taquicardia, hipertensión, temblor, irritabilidad, agitación motora, anorexia e insomnio.

• Fase tardíaparestesias, fiebre, dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómito, diarrea e hiperglucemia, y pueden aparecer orgasmos o eyaculaciones espontáneas.

Un importante componente subjetivo influye en las manifestaciones clínicas de cada paciente.

 Si no se ofrece tratamiento el cuadro remite espontáneamente entre 7-10 días.

Las convulsiones se presentan muy especialmente en neonatos hijos de madres que han consumido regularmente opioides durante el embarazo. En los neonatos en quienes reviste mayor gravedad, el síndrome de abstinencia se caracteriza por irritabilidad, llanto excesivo, hiperreflexia, temblor, fiebre, taquipnea, vómito, bostezos, y aumento del reflejo de succión (que se manifiesta como succión de puños). El inicio y la duración varían dependiendo de la vida media del opioide consumido.

La reducción de la dosis de metadona en una gestante que esté en terapia de reemplazo opioide debe hacerse con mucha precaución, ante el riesgo de que desarrolle un síndrome de abstinencia fetal, que puede provocar la muerte.

DIAGNÓSTICO

Es esencialmente clínico, pero se recomienda solicitar los siguientes estudios de laboratorio, para un abordaje adecuado del paciente:

1. ECG, con el fin de descartar una prolongación del intervalo QTc por alteraciones hidroelectrolíticas y taquiarritmias.

2. Hemograma.

3. Ionograma completo.

4. Gases arteriales (para descartar alteraciones ácido-básicas).

5. CPK total.

 6. Panel de tóxicos en orina (útil para descartar el consumo de otras sustancias de abuso que agreguen morbimortalidad).

Psicóloga en Vecindario

MARÍA JESÚS SUÁREZ DUQUE

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Psicóloga María Jesús Suárez Duque

C/ Tunte,6 Vecindario (Frente al Centro Comercial Atlántico, a la derecha de la oficina de correos)

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